על עצמי: .........
על בן הזוג המבוקש: ...... ת
מראה: ממוצע, גוף ממוצע, שיער שחור, עיניים שחורות
כיסוי ראש: ללא כיסוי
עיסוק: שירות
השכלה: עד תיכונית
מצב כלכלי: ממוצע
הרגלי עישון: לא מעשן/ת
מזל: מאזניים
מגורים: אספר לך מאוחר יותר
המתנה שהכי הייתי שמחה לקבל: הפתעה..
ספר או סרט אהוב: היומן
האישיות שהייתי רוצה לפגוש: ......
שיר אהוב: ....
תאריך לידה עברי: תשרי תשל"ט